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 辽宁省人民医院心血管病重点医院
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辽宁省人民医院徐国崇治疗小儿脑瘫

 2007-9-21 13:55:16    【 】    【打印
辽宁省人民医院徐国崇治疗小儿脑瘫
  早产儿是脑瘫的高危人群
  出诊专家:徐国崇,中华医学会物理医学与康复学会全国委员,辽宁省医学会物理医学与康复专业学会副主任委员,辽宁省康复技术专业学会副主任委员,《中国临床康复》杂志编委,辽宁省人民医院康复医学科主任,主任医师,参加编著《现代临床康复医学理论与实践》一书,现从事中枢性运动功能障碍性疾病(偏瘫、脑瘫)的康复治疗和临床研究,近年发表学术论文、专题
  典型病例:三年前,徐家夫妇迎来了他们的爱情结晶,而且是令人羡慕的龙凤胎!可是,幸福并没有持续太久,两个孩子一岁多了,却出现了严重的行动障碍,不会坐,不会爬,而正常的同龄孩子已经开始蹒跚学步了。
  徐家夫妇带孩子到医院看病,被确诊为脑瘫!这种疾病很可能将伴随孩子终生。目前,两个孩子正在辽宁省人民医院康复医学科进行治疗。
  “从临床上看,双胞胎脑瘫患儿正在增多。”徐国崇主任介绍。近年来双胞胎出生率逐年增高,与许多人乱服促排卵药物有直接的关系。两个胎儿在同一个子宫的生存环境,必然会很窘迫,给脑损伤增加危险因素。
  值得注意的是,现代生活正在给新生儿增加脑瘫的危险因素。例如,早产儿是脑瘫的高危人群,而越是在发达的地区,早产儿发生率就越高。环境的污染(空气、辐射)、不良生活方式、工作压力大等等,都可能导致早产,直接影响胎儿脑发育。
  徐主任指出,这给更多人拉响了警报。
  抓住治疗脑瘫的黄金时间
  脑瘫不是不治之症,如果能早期诊断、早期治疗,轻度的脑瘫是可以康复的。而比较严重的脑瘫,也可以通过及早发现,在大脑发育成熟前进行干预。徐主任说,4岁之前正是治疗脑瘫的黄金时期。
  因为脑的发育成熟期大约是从0~4岁,婴儿早期脑组织处于生长发育最旺盛时期,脑的可塑造性强,代偿能力强,如果早期给予适当的刺激,将对大脑的发育有很大的帮助。因此,如果能抓住孩子4岁以前也就是孩子大脑发育最快、代偿能力最强的时期,就能最大限度地挖掘大脑潜力,促进代偿性恢复,对脑瘫患儿帮助很大。
  及早发现宝宝的脑异常
  注意并认识小儿的某些异常是早期发现脑瘫的关键,下面介绍几种常见的异常表现:
  ①正常婴儿在3个月后被扶持直立时可见两脚交互踢蹬或迈步动作,若无此动作或无站立表示时要引起注意。
  ②“百天”尚不能抬头,4~5个月挺腰时头仍摇摆不定。
  ③一般3个月内婴儿握拳常不张开,如4个月后仍握住拇指不松开即有异常之疑。
  ④婴儿在3~5个月时看见物体会伸手去抓,若5个月后还不能则应警惕。
  ⑤婴儿肌肉过于松软不能翻身。
  ⑥肢体僵硬,穿衣时上肢难入袖口,换尿布时大腿不易分开,擦手掌或洗澡时出现四肢僵硬。
  发现有上述表现的小儿并不一定就是脑瘫,但需要家长高度警惕,此时应到医院就诊以求明确。
  应鼓励患儿家长参与治疗
  对于脑瘫患儿的治疗,徐主任指出———
  重视家庭康复治疗。脑瘫是一个长期性疾病,不像感冒或肺炎经治疗可以完全恢复,脑瘫的脑损伤和症状多是永存性的;因此治疗也是长期的,但长期治疗并不意味着都在医院里进行,因为这是不现实的。 
  实践证明仅靠医院而没有家庭治疗的配合其疗效并不令人满意,在医院对患儿进行系统的疗程式康复治疗的同时;家长应现场观摩学习,掌握一些治疗常识和技术(以便在日后家庭治疗时应用),而在经历了一段医院系统治疗后便可采取家庭阶段的康复治疗。
  然而出于种种原因目前大多数医院在治疗时是不允许家长在场的。这不利于患儿的康复,医院应尝试鼓励家长参与,以此促进患儿出院后在家里也能得到基本的治疗,使他们的各种功能获得最大程度的康复。
  好多家长寄希望于寻找某种灵丹妙药治疗脑瘫。实际上,即使用药,也必须结合正规和系统的康复治疗。而且,对于5岁以上的患儿,药物治疗的意义已经不大

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